下記フォームより写真測定のお申込みが出来ます。

    写真  ※必須
    5MBまでの写真となります。jpg、jpeg、gif、pngのみ
    写真2 ※任意
    お名前 ※必須
    ふりがな
    生年月日、年齢
    性別 ※必須

    記入例) 1967年4月10日 年齢50歳 男性
    郵便番号 ※必須
    ご住所 ※必須
    マンション名  等
    電話番号 ※必須
    メールアドレス ※必須
    測定回数 ※必須 初回2回目以降
    ※初回の方は入会金1,080円(税込)が必要になります。
    メッセージ本文
    【下記、同意される方のみチェックをしてお申し込みください。】
    私は、申し込みをするにあたり、数霊セラピーサロンまなてぃが意識向上、波動調整を目的とする研究機関であり、医療機関でないと言うことを承知し、決して治療、診断などの医師法、薬事法などに触れる事柄を要求しないことを誓約いたします。