下記フォームより写真測定のお申込みが出来ます。 写真 ※必須 5MBまでの写真となります。jpg、jpeg、gif、pngのみ 写真2 ※任意 お名前 ※必須 ふりがな 生年月日、年齢 性別 ※必須 記入例) 1967年4月10日 年齢50歳 男性 郵便番号 ※必須 ご住所 ※必須 マンション名 等 電話番号 ※必須 メールアドレス ※必須 測定回数 ※必須 初回2回目以降 ※初回の方は入会金1,080円(税込)が必要になります。 メッセージ本文 現在気になる身体的状態・精神的状態・悩み事・など詳しくご記入ください。 【下記、同意される方のみチェックをしてお申し込みください。】 私は、申し込みをするにあたり、数霊セラピーサロンまなてぃが意識向上、波動調整を目的とする研究機関であり、医療機関でないと言うことを承知し、決して治療、診断などの医師法、薬事法などに触れる事柄を要求しないことを誓約いたします。 Δ